Диагностические критерии и симптомы
Диагностика посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациентов, перенесших ожоговую травму, не имеет специфики, поэтому ниже представлены общие критерии и симптомы.
Критерий 1- Причины и обстоятельства
Наличие травматического события в прошлом является обязательным критерием диагностики.
Человек при этом может быть:
🔵жертвой травматического события
🔵непосредственным свидетелем травматического события
Также ПТСР может предшествовать:
🔵неожиданное получение информации о травматическом событии, затрагивающем близких
🔵постоянная экспозиция к травматическим событиям (например, этому подвержены люди, работающие в спасательных службах)
Само по себе наличие травматического события не является достаточным для постановки диагноза. ПТСР развивается не всегда и не у всех. У каждого человека есть определенный предел тех стрессов, которые он может выдержать в течение жизни. Обратимся к следующим трем критериям.
Критерий 2 – Временные рамки
Симптомы ПТСР возникают в промежуток от 4-х недель до 6 месяцев после перенесенного события. При это они должны наблюдаться более 1 месяца.
Критерий 3 – Симптомы
1)Симптомы повторного переживания травмы:
🔴навязчивые воспоминания (человек постоянно вспоминает произошедшие с ним события и не может от них избавиться)
🔴кошмарные сновидения (сны либо повторяют травматическое событие, либо как-то связаны с этим событием)
🔴флэшбеки (человек “отключается” от настоящей действительности и буквально переживает заново травмирующее событие. такое состояние может длится от нескольких секунд до нескольких минут).
🔴физические и психические ощущения, связанные с травмой при упоминании о ней (без потери чувства реальности)
2)Симптомы избегания:
🔴избегание напоминаний о травмирующем событии
🔴провалы в памяти (человек не может вспомнить некоторые аспекты или событие полностью)
🔴чувство эмоциональной притупленности
🔴чувство отчуждения от социальной среды
3)Симптомы гипервозбудимости:
🔴бессонница
🔴раздражительность (выше, чем свойственно личности; это приводит к напряженным отношениям с окружающим миром)
🔴состояние готовности к экстремальной ситуации: усиление реакции испуга, вспышки страха или паники, неадекватная агрессия к окружающим и/или самоповреждения
(любая ситуация, может быть воспринята как вопрос жизни и смерти на уровне ощущений – это приводит к реакциям, перечисленным выше).
4)Симптомы негативного мышления и лабильности настроения
🔴негативное восприятие себя и окружающего мира
🔴навязчивое чувство вины и чрезмерное чувство стыда
🔴подозрительность и недоверие к окружающим
🔴трудности с концентрацией внимания
Критерий 4 – Социальная дисфункциональность
Проявление симптомов ПТСР приводит к социальной дезадаптация человека.
Для постановки диагноза необходимо соответствие четырем критериям и наличие как минимум 1 симптома в каждой из первых трех групп симптомов.
Симптомы четвертой группы “негативное мышление и лабильность настроения” как правило присутствуют у людей с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством.
Что еще может сопутствовать ПТСР?
🟠депрессия
🟠суицидальные тенденции
🟠асоциальное поведение (как следствие гипертрофированной реакции на триггеры, а не особенностей личности)
🟠злоупотребление алкоголем или наркотиками (как способ, заглушить боль)
В следующей части будем говорить о том, как поддержать человека с ПТСР и где получить помощь.