Площадь и глубина поражения определяют характер реакции организма. У пострадавших при общей площади ожогов более 15 – 20% поверхности тела и/или глубоких ожогах более 10% поверхности тела (у детей и пожилых пациентов – при площади ожогов более 5 – 10% поверхности тела) развивается ожоговая болезнь.
Ожоговая болезнь – это сложный комплекс взаимосвязанных патофизиологических реакций и системных клинических проявлений в ответ на ожоговое поражение кожи и подлежащих тканей.
Чем обширнее площадь глубокого поражения, тем тяжелее протекает ожоговая болезнь и тем дольше затягивается процесс выздоровления. Ожоговая болезнь имеет определенное циклическое течение.
По принятой в РФ классификации различают четыре периода ожоговой болезни, каждый из которых имеет свои проявления и требует особого лечения:
- Ожоговый шок. Развивается сразу после травмы при обширных ожогах кожи и подлежащих тканей вследствии нарушения кровообращения на фоне гиповолемии, проявляется гиперлактатемией, метаболическим ацидозом и нарушением органных функций (почек, желудочно-кишечного тракта и ЦНС). Обычно продолжается до 3 суток, в тяжелых случаях – до 5 суток. Клиническая картина ожогового шока может развиться и при ограниченных по площади ожогах: при сочетании ожогов кожи с ингаляционным поражением дыхательных путей, а также при глубоких субфасциальных поражениях. Ожоговый шок подрзделяется на легкий, тяжелый и крайне тяжелый.
- Острая ожоговая токсемия. Характеризуется развитием синдрома эндогенной интоксикации в ответ на поступление во внутреннюю среду организма продуктов распада пораженных тканей и других токсических веществ различного происхождения. Продолжительность составляет от 3 до 10 суток.
- Септикотоксемия – третий период ожоговой болезни, связанный с развитием инфекции и метаболических изменений на фоне длительного существования ожоговых ран. Продолжительность – с 5 – 11 суток после травмы до полного заживления ран.
- Реконвалесценция – заключительный период ожоговой болезни, который начинается после восстановления кожного покрова и продолжается несколько недель и месяцев до восстановления функционального состояния различных органов и систем после перенесенной тяжелой ожоговой травмы.