Когда медицинские работники говорят о глубине или степени ожога, они имеют в виду, сколько слоев кожи было повреждено в результате ожогового поражения.
Кожную ткань можно разделить как минимум на четыре части:
Эпидермис – то, что большинство людей называют кожей. На самом деле в коже много слоев, но эпидермис – самый верхний.
Сосочковая дерма – это участок кожи, содержащий соединительную ткань и кровеносные сосуды.
Ретикулярная дерма – это плотный нижний слой кожи.
Подкожный жир – слой жира, который находится под кожей.
Глубина ожога определяется тем, какой слой поврежден ожогом. Более тяжелые ожоги повреждают более глубокие участки тканей.
Вы также можете услышать, что ожоги обозначаются степенями. Это просто другой способ классификации ожогов. Степень говорит о глубине ожогового поражения. Например:
I степень = поверхностные ожоги, в пределах эпидермиса
II степень = ожоги распространяются до сосочкового слоя дермы
III степень = глубокие ожоги, поражение всех слоев кожи
При ожогах I степени поражается только эпидермис, имеется экссудативное воспаление. Гиперемия кожи обычно отмечается при солнечных ожогах и других поражениях ультрафиолетовым излучением. Полное восстановление структуры кожи в этих случаях происходит спустя 2 – 3 дня после ожога. Может наблюдаться местное шелушение. Для других термических и химических ожогов характерны, кроме гиперемии, отек кожи с образованием пузырей с жидкостью, близкой по своему составу к плазме. Эпителизация при таких поражениях происходит за счет части сохранившихся нижних слоев эпидермиса и придатков кожи до 10 дней после травмы. В некоторых случаях возможно нарушение пигментации, проходящее со временем.
При ожогах II степени в зону повреждения мозаично включается сетчатый слой дермы, но сохраняются неповрежденными многие волосяные фолликулы, сальные и потовые железы – дериваты кожи, за счет которых происходит эпителизация ожоговых ран. Отек распространяется на всю дерму и на подкожно-жировую клетчатку, что усугубляет нарушения микроциркуляции. Эпителизация ожоговых ран II степени обычно наблюдается через 18 – 20 дней после травмы. Пигментация кожи часто нарушена, могут образовываться послеожоговые рубцы, особенно при сочетании ожогов II с небольшими по площади участками ожогов III степени (так называемые “мозаичные” ожоги).
При ожогах III степени поражение кожи происходит на всю глубину (подкожножировая клетчатка, мышцы, фасции и кости). Только небольшие по площади глубокие ожоги заживают за счет контракции раны и краевой эпителизации. Во всех остальных случаях самостоятельное заживление невозможно, и возникает необходимость в проведении различных видов кожной пластики. После заживления всегда остается нарушение пигментации кожи, образуются послеожоговые рубцы, могут развиться рубцовые деформации.